申請書の記入と見本

記入見本　（PDF）　一般的な申請書記入見本です。

記入上の注意

表面、1ページ目
　　　所持人自署
　　　氏名
　　　氏名のアルファベット
　　　重国籍者のヘボン式記入例
　　　現住所
　　　日本国内の緊急連絡先

裏面、2ページ目
　　　旅券面の氏名表記
　　　申請書類等提出委任申出書

 

 

記入上の注意

・ 黒のペンもしくは黒ボールペンで手書きでご記入下さい。
※青色や消せる筆記具等は不可です。

・ 表面（1ページ）の「所持人自署」及び裏面（2ページ）の「申請書類等提出委任申出書」の「申請者記入欄」については、申請者本人以外の方が記入した場合は受理できません。
他の部分については代筆可能です。

・ 訂正する場合には二本線で消して訂正して下さい。ダウンロード申請書も同様に訂正できます。修正液や修正テープは使用しないで下さい。
 

 

表面、1ページ目

・ 所持人自署
「所持人自署」欄は直接パスポートに印刷されるため修正はできません。
そのため、間違えた場合や枠からはみ出ている等の場合、改めて新しい申請書に書き直して下さい。
通常使用している署名でも結構です。
 

 

・ 氏名
表面（1ページ）の氏名漢字は戸籍通りに記入して下さい。
（ご注意）通用している漢字でなく、戸籍の表記通りに願います。
（例）渡辺/渡邉/渡邊、竜/龍、恵/惠、エ/ヱなど

 

・ 氏名のアルファベット
ヘボン式で記入が必要です。
※ブラジル国身分証明書とヘボン式で表記が異なる場合がありますので、不明な点はご相談下さい。
なお、日本の氏名表記にはスペースは入れないで下さい。

ヘボン式表記について
 

・ 重国籍者のヘボン式記入例
パウロまさと （Paulo Massato） ＝ ヘボン式では 「PAUROMASATO」
トーマス英二 (Thomas Eidi) ＝ ヘボン式では 「TOMASUEIJI」
フェルナンダありさ (Fernanda Arissa) ＝ ヘボン式は 「FUERUNANDAARISA」
ラウラゆうき (Laura Yuuki) ＝ ヘボン式は 「RAURAYUKI」

 

・ 現住所
現在住んでいる住所を、住所証明書の通りにアルファベットで州名まで記入して下さい。
短期滞在や旅行中の紛失・盗難の場合には日本の現住所を記載して下さい。

 

・ 日本国内の緊急連絡先
連絡がつくように住所、氏名、申請者との関係、電話まですべて記入して下さい。
日本国内の緊急連絡先がない方は、「なし」と記入して下さい。

 

 

裏面、2ページ目

・ 旅券面の氏名表記
表面のヘボン式アルファベットと同じであれば空欄となります。
別名併記や非ヘボン表記など身分証明書RNE / CRNM / RGと同じ表記を希望する方が記入します。

・ 申請書類等提出委任申出書
引受人による代理申請をされる場合、引受人による代理申請をご覧ください。

（ご注意） ご本人が窓口で申請される場合や仮申請では記入の必要はありません。